SobatLuka - Pendaftaran Mitra

Mitra Recruitment

Gabung Mitra Perawat

Nama Lengkap & Gelar

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Email Utama

Alamat Domisili Lengkap

Provinsi

Kabupaten / Kota

Titik Jemput / Lokasi GPS

* Wajib dikunci untuk menghitung radius layanan.

Buat Password Akun

* Minimal 8 karakter (Huruf Besar, Kecil, Angka, & Simbol).

Anda tahu Sobat Luka dari mana?

Tanda Tangan Elektronik (Scan/Foto TTD)

* Unggah foto tanda tangan Anda di atas kertas putih polos (Format: JPG/PNG/JPEG).

Nomor KTP (16 Digit)

Ijazah S1 Keperawatan

Nomor STR (16 Digit)

Sertifikat Wound Care (Opsional)